Undvika hypoglykemi

Du bör ha en blodsockernivå som är minst 6,7 mmol/L, om inte högre, innan du börjar träna för att undvika hypoglykemi. Du kan behöva göra upprepade blodsockermätningar med 30 minuters mellanrum för att se om ditt blodsockervärde sjunker eller stiger innan du börjar träna. Om blodsockernivån är < 5 mmol/L, inte stiger, och aktiviteten i huvudsak är aerob, finns en hög risk för hypoglykemi under träningen. Om du har haft en episod med hypoglykemi före träningen (även under föregående natt) kan du löpa ökad risk för hypoglykemi vid fysisk aktivitet. Om du tränar inom 2 timmar före måltiden, behöver du normalt minska din bolusdos med 30–50 %. Vid långvarig träning (90 minuter eller längre), kan en större minskning behövas.

I en studie kunde längdskidåkare med typ 1-diabetes åka i flera timmar om de minskade dosen före måltid med 80 % jämfört med bara 90 minuter när dosen reducerades med 50 %. En del personer tycker att mindre insulin före måltid kan leda till en initial ökning av blodsockret som minskar deras prestationsförmåga. I sådana fall är det troligen bättre att lita på ett extra kolhydratintag istället för att minska dosen för bästa prestationsförmåga. Om du har tränat dina benmuskler, absorberas insulin som du har injicerat i låret snabbare från den subkutana vävnaden (mer med kortverkande än snabbverkande insulin). Om du injicerar insulin så djupt att det går in i muskeln tas det upp mycket snabbare och du löper risk för hypoglykemi. Det är viktigt att komma ihåg att endast träning inte sänker blodsockernivån. Insulin måste finnas för att det ska hända.

Blodsocker från blodomloppet behöver insulin för att komma in i muskelcellerna. Den mängd blodsocker som musklerna hos en vuxen tar upp är cirka 8–12 g per timme vid träning i ordinär takt, och är mer än fördubblad vid tung träning. Mängden av hormonerna adrenalin, glukagon och kortisol i blodomloppet ökar vid fysisk träning. Blodsocker frisätts från leverdepån och nytt blodsocker produceras i levern av proteiner. Om levern inte kunde öka sin blodsockerproduktion, skulle blodsockernivåerna sjunka med cirka 0,1 mmol/L per minut vid träning, och snart leda till hypoglykemi. Höga insulinnivåer i blodet motverkar blodsockerproduktionen i levern, vilket i sin tur ökar risken för hypoglykemi. Hos människor som inte har diabetes sjunker insulinmängden i blodet vid träning. Oftast måste du minska insulindosen vid sänggåendet också för att undvika hypoglykemi på natten (med 1-2 enheter för barn, 2-4 enheter för tonåringar och vuxna).